پروتز سینه
جراح زیبایی و پلاستیک کلینیک زیبایی گلاریس می فرماید:با انجام جراحی پروتز سینه اعتماد به نفس، احساس زنانگی و زیبایی توام با تناسب را دوباره بدست آورید.
بهبود شکل و تناسب اندام شما به وسیله روش های مختلف جراحی پلاستیک، باعث افزایش اعتماد به نفس شما شده و نیز باعث تغییر در نگرش دیگران نسبت به شما می شود.
همه ساله تعداد زیادی از زنان در سرتاسر دنیا، عمل جراحی پروتز سینه را انجام می دهند و در واقع جراحی پروتز شایعترین عمل جراحی زیبایی بر روی پستان ها می باشد.
بر طبق مطالعات انجام شده میزان رضایت بیماران بعد از انجام این عمل بسیار بالا می باشد و انجام جراحی پروتز علاوه بر افزایش اعتماد به نفس فرد، باعث بهبود روابط زناشویی وی نیز شده است.
اول بدانید بعد پروتز بگذارید:
جراحي پروتز سينه( بزرگ كردن سينه) تنها يك روش جراحي ساده نمي باشد ، بلكه فرايندي است كه شامل ٤ مرحله مي باشد:
١) اموزش جامع بيمار و گرفتن رضايت نامه اگاهانه
٢) ارزيابي قبل از عمل براساس بافت بيمار
٣) تكنيك جراحي صحيح با بهبودي سريع
٤) اموزش هاي كامل بعد از عمل
بايستي مشاركت بين بيمار و جراح در انتخاب پروتز و مراقبتهاي بعد از عمل ايجاد شود.
جراح وبيمار بايد به اين درك متقابل برسند كه سايز ونوع پروتز صرفا براساس تمايل وخواسته بيمار انتخاب نمي شود، بلكه در اين انتخاب عواملی نظير ابعاد پستان وخصوصيات بافتی ان نيز دخالت دارند. بيمار بايستی متوجه محدوديت های پوشش بافتی پستان خود باشد و اينكه انتخاب پروتز مستلزم در نظر گرفتن شكل و توپوگرافی پستان دارد.
در جلسه مشاوره تصاوير و خصوصيات فيزيكي بيمار بررسی می شود تا عدم تقارن و حدود آناتوميک پستان ها كه بر انتخاب نوع پروتز تاثير مي گذارند، مشخص شود.
در جلسه مشاوره در مورد انواع پروتز ژلي يا اب نمكي، گرد يا اناتوميك، صاف یا textured صحبت مي شود و توضيح داده مي شود كه خصوصيات بدني و بويژه بافتي پستان فرد چه تاثيراتي را مي تواند بر روي انواع پروتزها داشته باشد.
ثابت شده است كه مشاركت بين جراح وبيمار در انتخاب پروتز و مراقبت هاي بعد از عمل ، باعث افزايش رضايت مندي بيمار ودر مجموع بهبود نتايج زيبايي عمل مي شود.
پروتزهاي گرد يا اناتوميكال( قطره اشكي)
پروتزهاي سينه به دونوع كلي
١)گرد يا round
٢) اناتوميكال يا قطره اشكي
تقسيم مي شوند.
در حال حاضر در ٩٥٪ موارد اوليه جراحي پروتز سينه در امريكا از پرتزهاي گرد استفاده مي شود. در هر دو گروه انواع پروتزها با قطر، ارتفاع و برجستگي هاي مختلف وجود دارد.
تنوع پروتزهاي قطره اشكي با توجه به شكل نامتقارن آن ها بيشتر است.
ممكن است جراح جهت حصول به نتايج بهينه وبا توجه به ايجاد پوشش پستان متناسب ، انتخاب هاي متعدد در پيش رو داشته باشد.
هرچند اكثر جراحان بطور معمول از يك نوع پروتز( از نظر شكل) استفاده مي كنند ولي در بعضي شرايط وبا توجه به تمايل بيمار يا آناتومي پستان لازم مي شود از نوع خاصي از پروتز استفاده كند. بهترين بيمار براي گذاشتن پروتز قطره اشكي ، فردي است كه در خواست گذاشتن آن را دارد.
موارد كاربرد پروتزهاي گرد عبارتند از:
١) افرادي كه دوست دارند سينه هايشان برجسته تر بنظر برسد( بيشتر از حد نرمال)
٢)پوشش بافت نرم خوب داشته باشند و شكل اوليه پستان انها خوب باشد.
٣)جراحي اصلاحي يا revision ( در موارد تغيير پروتز، انقباض كپسولي، پارگي پروتز و چرخش پروتز)
٤) چرخش تكرار شونده پروتز
مواردكاربرد پروتزهاي قطره اشكي عبارتنداز:
١)افرادي كه نماي طبيعي مي خواهند و بافت پستان انها خيلي كم است يا اصلا بافت پستان ندارند.
٢)سينه هاي تخت و بدون شكل يا افرادي كه پوشش بافت نرم انها خيلي كم مي باشد.
٣) كساني كه دچار constricted lower pole يا دفورميتي tuberous پستان مي باشند.
٤) عدم تقارن ساده يا پيچيده
٥) پتوز يا شلي قسمت تحتاني پستان( در صورت ضعيف بودن بافت ، محدوديت در گذاشتن پروتز وجود خواهد داشت)
پروتزهاي ژلي و اب نمكي :
انتخاب جنس پروتز بر اساس اناتومي بيمار و تمايل شخصي وي انجام مي شود و در جلسه مشاوره قبل از عمل مزايا و معايب هر كدام به بيمار توضيح داده مي شود.
مزاياي پروتزهاي اب نمكي( سالين):
١) برش كوچكتر
٢)نياز به مانيتورينگ كمتر
٣)هزينه كمتر
معايب پروتزهاي اب نمكي:
١) افزايش ريسك چين خوردگي و قابل لمس شدن
٢)در لمس غيرطبيعي تر مي باشند
٣)با گذشت زمان اثرات بيشتري روي بافت مي گذارند
٤) احتمال خالي شدن خودبخود
مزاياي پروتزهاي ژلي( سيليكوني)
١) احتمال چين خوردگي و لمس شدن كمتر
٢)خطر خالي شدن خودبخود وجود ندارد
٣) در لمس طبيعي تر مي باشند
معايب پروتزهاي ژلي( سيليكوني):
١) نياز به مانيتورينگ ام ار اي در صورت لزوم
٢) پارگي بدون علامت
٣) هزينه كمي بيشتر
٤) برش كمي بزرگتر
محل قرار دادن پروتز سينه:
١) زير عضله اي كامل( ساب پكتورال)
٢)زير غده اي( ساب گلاندولر)
٣) ساب فاسيال
٤) دوگانه يا dual- plane كه بان زير عضله اي نسبي يا partial subpectoral هم گفته مي شود.
مزاياي روش ساب پكتورال:
١) بهبود نماي پل يا قسمت فوقاني پستان
٢) كاهش ميزان بروز انقباض كپسولي
٣) مشخص شدن بهتر بافت پستان هنگام ماموگرافي
معايب روش ساب پكتورال:
١)افزايش درد و ناراحتي در اثر ديسكسيون زير عضله اي
٢) احتمال وقوع بالقوه ولي نادر بد شكلي پروتز در انباض عضله پكتوراليس
اگر چه در روش دوگانه يا dual-plane تمامي اين اشكالات برطرف مي شود.
روش زير غده اي يا ساب گلاندولر
قرار دادن پروتز در زير غده بخاطر تصور غلط كاهش درد بعد از عمل وراحتي ديسكسيون حين عمل ممكن است جذاب بنظر برسد اما
معايب روش زير غده اي بيشتر از مزاياي ان مي باشد كه عبارتند از:
١)نتايج زيبايي قسمت فوقاني پستان خوب نمي باشد
٢) احتمال ايجاد چين خوردگي( rippling)
٣) افزايش احتمال انقباض كپسولي
٤) ايجاد اشكال در ماموگرافي
روش ساب فاسيال
اين روش توسط بعضي از پژوهشگران پيشنهاد شده است تا هم مانند روش زير عضله اي شانس انقباض كپسولي راكم كند وهم درد بعد از عمل كمتري ايجاد كند هر چند لايه فاسيال پكتورال بسيار نازك مي باشد و نياز به ديسكسيون خيلي دقيق دارد و در عمل اين روش كاربرد چنداني ندارد.
روش دوگانه dual-plane
دراين روش قسمتي از پروتز زير غده و قسمتي زير عضله قرار مي گيرد. در اين روش تمام معايب روش زير عضله اي برطرف شده و در عين حال حداكثر پوشش و حمايت از پروتز توسط عضله ايجاد مي شود و از عوارضي مانند animation deformity و افتادگي كاذب پستان بر روي پروتز زير عضله(snoopy defomity) جلوگيري مي شود.
در حقيقت انچه كه به عنوان زير عضله اي در بين بيماران از ان ياد مي شود روش دوگانه يا زير عضله اي نسبي است و براي سادگي بيان به ان زير عضله اي گفته مي شود.
بازهم ياداوري ميكنم كه در تمامي بيماراني كه توسط اينجانب عمل شده اند منظور از روش زير عضله اي در حقيقت همان روش زير عضله اي نسبي است كه اسم ديگر اين روش dual planeاست كه در حال حاضر بهترين روش محل قرار دادن پروتز مي باشد و بهترين نتايج دراز مدت رادارد.
آیا پروتز باعث ایجاد سرطان و مانع از تشخیص آن می شود؟خیر، در مطالعات انجام شده هیچ ارتباطی بین گذاشتن پروتز و ایجاد سرطان سینه، بیماری های خود ایمنی و سایر بیماری های سیستمیک یافت نشده است. در حال حاضر هیچ مدرک قطعی دال بر این که سرطان در زنانی که پروتز دارند در مراحل پیشرفته تر تشخیص داده می شود هم وجود ندارد.
آیا بعد از جراحی پروتز سینه گرفتن حمام آفتاب یا سولاریوم بلا مانع است؟
گرفتن حمام آفتاب یا استفاده از سولاریوم به طور معمول به پروتز آسیببی نمیرساند ولی به مدت یک سال باید از تابیدن مستقیم نور آفتاب یا اشعه سولاریوم به محل برش جراحی جلوگیری کرد. چون باعث تیره تر شدن اسکار عمل می شود، نکته ای که در مورد سولاریوم باید به آن توجه داشت اِن است که چون پروتز دیرتر از بدن حرارت خود را از دست می دهد ممکن است فرد بعد از استفاده از سولاریوم احساس کند پروتزش نرم شده است ؛ بنابراین توصیه می شود تا چند ماه بعد از عمل از سولاریوم استفاده نشود.
آیا بعد از جراحی پروتز سینه مسافرت باهواپیما مجاز است؟
بله ، هیچ محدودیتی بعد از جراحی پروتزسینه برای مسافرت با هواپیما وجود ندارد.
مراقبت های بعد از جراحی پروتز به چه صورت است؟
• معمولا این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و طول مدت بستری بیمار یک روز است.
• هنگام ترخیص برای بیمار ، مسکن و آنتی بیوتیک خوراکی تجویز می شود. بیمار می تواند روز اول بعد از عمل ، پانسمان را برداشته و در صورت تمایل استحمام کند .
• همچنین به بیمار توصیه می شود در هفته اول بعد از عمل رانندگی نکند و محدودیت حرکتی دستها را رعایت کند ( بالا بردن دستها برای مسواک یا شانه زدن بلا مانع است ) توصیه می شود در چند هفته اول بعد از عمل از خوابیدن روی شکم خودداری شود.
• اولین معاینه کنترل 3 تا 5 روز بعد از عمل انجام میشود و در صورتی که در معاینه کنترل هر گونه شکی در مورد بالا قرار گرفتن پروتز وجود داشته باشد از نوار مخصوص (Elastic Wrap) استفاده می کنند که دور تا دور قسمت بالایی قفسه بسته می شود و جهت ایجاد فشار به سمت پایین ضروری است.
• معمولا در چند روز بعد از عمل بیمار قادر به رفتن سر کار است ولی انجام فعالیت و ورزش شدید به مدت 2 تا 3 هفته ممنوع است .
• بیشترین ورم ناشی از عمل طی 3 تا 5 هفته فروکش می کند.
• حساسیت بافت ها به ویژ ه در لمس ممکن است تا چند هفته طول بکشد.
• معاینات کنترل بعدی 4 تا 6 هفته، 3 ماه و یک سال بعد از عمل انجام می شود و بعد از آن لازم است بیماران هر چند سال یکبار کنترل شوند.
